Lupusul Eritematos Sistemic (LES)

de Rick Alan

Definiţie

Lupusul este o boală autoimună, cu inflamaţie la nivelul:

· Articulaţiilor

· Tendanelor

· Pielii

· Altor ţesuturi conjunctive şi organe

În această boală, sistemul imun fabrică anticorpi care atacă celulele şi ţesuturile sănătoase ale organismului.

Cauze

Cauza lupusului este necunoscută. Cercetătorii cred că ar putea fi o combinaţie între:

· Factori genetici

· Factori de mediu, care pot include:

o Razele soarelui (ultraviolete)

o Stressul

· Infecţii virale sau de alt tip

· Indus de medicamente ( methyldopa, procainamidă, hidralazină, isoniazidă, clorpromazină, medicamente care blochează TNF)

Factori d erisc

Aceşti factori de risc cresc probabilitatea dumneavoastră de a face lupus. Spuneţi-i medicului dacă aveţi vreunul dintre aceşti factori de risc:

· Sex: raportul femei/bărbaţi = 10:1

· Vârsta: adultă (20-45 ani)

Simptome

Simptomele pot fi uşoare sau foarte severe. La unii indivizi, numai o parte a corpului (de ex. pielea) este afectată. Pentru alţii, sunt afectate mai multe părţi. Deşi simptomele pot fi cronice, ele de obicei apar şi dispar, boala având o evoluţie ondulantă.

Simptome frecvente:

· Articulaţii umflate şi/sau dureroase

· Febră

· Erupţii cutanate în zonele expuse la soare (mai ales pe nas şi obraji)

· Astenie extremă

Alte simptome mai pot include:

· Căderea părului

· Durere în piept, tuse cu sânge, sufocare

· Inflamaţie a rinichilor

· Tensiune crescută

· Anemie sau alte modificări ale sângelui

· Sensibilitate la razele soarelui

· Fenomen Raynaud

· Ulceraţii în nas şi în gură

· Durere de cap

· Ameţeală

· Convulsii

· Paralizie (accident vascular cerebral)

· Inflamaţie la nivelul inimii, vaselor inimii sau a membranei care înveleşte inima (pericard)

· Cheaguri de sânge (tromboze)

O femeie gravidă care are lupus poate face complicaţii ale sarcinii, cum ar fi o activarre a lupusului, tensiune arterială mare şi inflamaţie a rinichilor. Poate, de asemenea, să aibă şi probleme cu sarcina (naştere prematură, avort, făt care nu creşte).

Diagnostic

Diagnosticul lupusului poate fi dificil. Este nevoie de timp ca să identifici boala, deoarece simptomele nu sunt prezente de la început, ci se adună cu timpul.

Pentru a veni în ajutorul diagnosticului, Colegiul American de Reumatologie (ACR) a creat următoarele criterii. Trebuie să ai 4 din 11 ca să fii diagnosticat cu lupus:

· Erupţie roşiatică în fluture pe faţă

· Erupţie roşiatică (sau pete roşii) pe ariile expuse la soare

· Fotosensibilitate (erupţiile sunt provocate sau agravate de expunerea la soare)

· Ulceraţii în gură

· Artrită (articulaţii umflate şi dureroase) (cel puţin 2)

· Inflamaţia foiţelor care invelesc inima sau plămânii (numiă serozită)

· Probleme cu rinichii (identificate prin teste de sânde sau urină)

· Convulsii sau psihoză care nu sunt datorate altei afecţiuni

· Celule sanguine în număr scăzut

· Anticorpi antinucleari — acestea sunt teste substanţe produse de corpul tău care atacă nucleii celulelor tale. Ei pot contribui la apariţia bolii.

· Disfuncţie imună — la cei cu lupus, mai mulţi alţi anticorpi au fost găsiţi, iar ei pot fi detectaţi prin teste de laborator.

Pentru a vedea dacă întruniţi aceste criterii, medicul dvs poate cere mai multe analize, cum ar fi:

· Analize de sânge, ca hemoleucograma, testul anticorpilor antinucleari (ANA). Teste de urină pentru a vedea dacă există afectare renală

· Teste imagistice (de ex. RMN) dacă aveţi simptome neurologice

Depinzând de simptomele dvs, medicul poate pune un diagnostic de lupus chiar dacă aveţi mai puţin de 4 criteriile ACR.

Medicul dvs trebuie, de asemenea, să excludă alte boli care au simptome similare, precum:

· Sindromul Sjogren

· Fibromialgia

· Purpura trombocitopenică idiopatică (o boală de sânge cu trombocite puţine)

· Poliartrită reumatoidă

Tratamentul

Opţiunile terapeutice depind de simptomele dvs.

Medicaţie

Sunt multe tipuri de medicamente folosite în lupus, cum ar fi:

· Antiinflamatorii nesteroidiene pentru a ameliora durerile articulare

· Antimalarice (de ex. hidroxiclorochina) pentru a ameliora durerea articulară, oboseala şi erupţiile

· Corticosteroizi pentru a reduce inflamaţia

· Medicamente ce scad activitatea sistemului imun (de ex. azatioprină, metotrexat, micofenolat) pentru a ameliora simptomatologia, dacă celelalte medicamente nu reuşesc

· Creme cu steroizi pentru erupţii

· Celule care blochează celulele imune B (de ex. rituximab) — tratament experimental.

Medicul dvs. vă poate recomanda o combinaţie de medicamente.

Medicamentele pentru simptome severe sau afectarea unor organe vitale includ:

· Corticosteroizi oral sau intravenos pentru a controla şi limita inflamaţia din rinichi, creier, plamân şi inimă, ca şi în caz de anemie severă

· Imunosupresoare pentru a inhiba sistemul autoimun al organismului (ciclofosfamidă, azatioprină şi micofenolat) pentru boala de rinichi sau alte afectări de organe vitale

· Rituximab pentru boala refractară

Alte opţiuni terapeutice

Pe lângă medicamente, medicul îţi poate recomanda:

· Dietă sănătoasă. Acizi graşi omega-3 fatty acids, care se găsesc în unii peşti, poate ameliora simptomatologia.

· Faceţi mişcare regulat.

· Protejaţi-vă pielea de soare (creme ecran cu factor de protecţie de cel puţin 30).

Prevenirea

Nu puteţi preveni lupusul, deoarece cauza este necunoscută.

Pentru a preveni reactivarea simptomelor:

· Programaţi-vă la controale regulate.

· Trataţi orice infecţie rapid şi viguros.

· Evitaţi expunerea la soare (cremă ecran, imbrăcăminte, umbră).

· Mâncaţi sănătos, fără grăsimi şi bogată în cereale integrale, fructe şi legume.

· Evitaţi stresul emoţional.

· Odihniţi-vă.

· Faceţi mişcare moderat (cât de mult vă permite suferinţa).

· Vorbiţi cu medicul ori de câte ori credeţi că aveţi o activare a bolii.

· Evitaţi anticoncepţionalele orale, mai ales dacă aţi avut o tromboză (cheag de sânge în vene).

Ultima dată revizuit: September 2011 de dr. Cristian Băicuş